Atención basada en Equipo en la Salud Mental de la Primera Infancia: una Historia de San Francisco
En The Primary School, nuestro deseo es crear un modelo escolar que reúna sistemas y grupos que de otra manera permanecerán aislados, creando un equipo de familias, educadores, proveedores médicos y de salud mental, con niños y padres en el centro. La integración de apoyos y atención en equipo significa que las familias pueden experimentar los sistemas, es decir, aquellos diseñados para apoyar la salud física, mental y emocional, no como obstáculos que superar, sino como lugares de acción y curación.
Durante los últimos dos años, hemos tenido la oportunidad de colaborar con Wu Yee Children's Services (Wu Yee) como un socio de aprendizaje y recursos para construir un sistema de varios niveles de apoyo para la salud mental en su centro de desarrollo infantil, Kirkwood en inglés (Child Development Center, Kirkwood), ubicado en el distrito de Bayview de San Francisco.
San Francisco es el lugar de nacimiento de la Consulta de Salud Mental de Primera infancia por sus siglas en inglés (ECMHC, Early Childhood Mental Health), un modelo que, en los 30 años desde su creación, se ha afirmado en todo el país como un método probado para desarrollar la capacidad de los adultos para apoyar el desarrollo social y emocional de los niños. La Consulta de Salud Mental de Primera Infancia, por sus siglas en inglés (ECMHC), se imparte por profesionales de la Salud Mental y enfatiza fuertemente el desarrollo de capacidades. Esto incluye el desarrollo de la capacidad de los adultos que cuidan a niños pequeños (padres, educadores y cuidadores), así como el desarrollo de la capacidad de los programas de educación y cuidado infantil, mediante la creación de entornos enriquecedores que promuevan el bienestar emocional.
Aunque los principios básicos de (ECMHC) basados en relaciones están ampliamente acordados, existe una gran diversidad en lo que respecta a la implementación y las prácticas en el terreno de ECMHC y, de hecho, (ECMHC) fomenta la personalización para satisfacer diferentes necesidades y adaptarse a diferentes contextos. Kirkwood se ha tomado en serio este estímulo y ha desarrollado un programa de (ECMHC) adecuado para los niños y las familias a las que sirven y las circunstancias particulares de esas familias.
Aprovechando una oportunidad para innovar y aprender dentro del panorama de Salud Mental de la Primera Infancia de San Francisco, The Primary School se asoció con Wu Yee en 2018, para crear un nuevo rol en el sitio de Kirkwood: El Asesor de Bienestar Familiar Infantil, un rol desempeñado por el Dr. Renée Aguilar . "Dr. Renée ”, como se la conoce con cariño en todo Wu Yee, tuvo la tarea de liderar el trabajo colaborativo de diseñar un modelo para un sistema de apoyo de varios niveles en inglés (multi-tiered system of support MTSS) en Kirkwood y otros sitios de Wu Yee para abordar las necesidades diferenciadas de los niños, familias y aulas. Wu Yee y The Primary School también invitaron a Agencia Familiar Seneca, en inglés ( Seneca Family of Agencies), un proveedor con el que The Primary School había estado trabajando en su escuela de East Palo Alto, para ser un socio de diseño y proveedor de servicios para el modelo MTSS de nuevo diseño.
Wu Yee, The Primary School y Seneca, adoptaron intencionalmente un enfoque iterativo y ascendente para diseñar el modelo de salud mental en Kirkwood para fomentar la colaboración y la voz del personal. El equipo solicitó la opinión de los directores y gerentes, y se invitó a todo el personal docente y de apoyo de Kirkwood a participar en grupos focales para incorporar la perspectiva del profesional en el proceso de diseño. Esta información se utilizó luego para informar las sesiones de diseño quincenales con un equipo central de personal de Kirkwood, The Primary School y Seneca. El modelo MTSS resultante se basó en el modelo Neuro Secuencial del Dr.Bruce Perry, enfatizando la colaboración profunda entre maestros, entrenadores, familias y médicos, y combinando la consulta con el servicio directo (terapia y grupos de juego).
El personal de Kirkwood y el personal de Seneca se asociaron para reclutar y entrevistar a médicos que se ajustaran bien en el sitio, el equipo y el modelo. El equipo contrató a Aditi Uttawar, cuya sólida experiencia en Entornos de la Primera Infancia y antecedentes en Psicología Somática con especialización en Terapia de Movimiento de Danza, la hizo muy adecuada para el trabajo clínico dentro del sistema MTSS de Kirkwood. En mayo de 2019, Aditi comenzó su trabajo como médica en Kirkwood, presentada a las familias y al personal desde el principio como la asesora de aprendizaje socioemocional para reducir cualquier reserva sobre el acceso a sus apoyos. En el año siguiente, Aditi se ha convertido en una parte muy valorada de Kirkwood. Dice una maestra: “Viene al aula en horarios constantes y me ayuda mucho. Los niños simplemente la aman ".
Entrevistamos a Aditi sobre su trabajo en Kirkwood, incluyendo cómo COVID-19 ha afectado su práctica.
¿Cómo es una semana típica para ti?
Estoy en el sitio 2.5 días a la semana durante 20 horas. Los martes y jueves son días completos en el lugar, los viernes son medios días. Por las mañanas, tengo terapia grupal e individual, observaciones (con un enfoque en los estudiantes que surgen en las reuniones del Equipo de Revisión de Niños) y apoyo o entrenamiento de maestros en donde modelo intervenciones en el salón de clases.
Los martes por la tarde, durante la siesta de los niños, son reuniones del equipo de revisión infantil. Aquí es donde los maestros y el personal se reúnen una vez al mes durante una hora para revisar los registros médicos, los registros dentales, los académicos y el desarrollo del aprendizaje socioemocional por sus siglas en inglés (SEL, Social-Emotional Learning) de cada niño. Esta es una forma preventiva de controlar a los niños, detectar cualquier comportamiento y cambios en la familia, la salud y otros cambios.
Si durante esta reunión surge que un estudiante necesita apoyo adicional, entonces realizaremos una reunión de Apoyo a las fortalezas del estudiante e invitaremos a los padres a participar. Estos ocurren los jueves por la tarde.
También tengo horas de oficina del maestro por la tarde, que es un tiempo constante en el que yo pregunto sobre estrategias de enseñanza específicas y hago asesoramiento [entrenamiento verbal en el salón de clases, en tiempo real].
Usted brinda servicios terapéuticos en el lugar, incluida la terapia familiar, terapia individual (uno a uno), más intensiva en pares ¿Están las familias abiertas a estos servicios?
Las familias de Kirkwood han buscado específicamente terapia familiar. Actualmente, tengo sesiones de terapia familiar con tres familias diferentes. Hablamos de las metas familiares y lo que quieren lograr. El tema ha sido una mayor sintonía con su hijo. Tengo un número de casos de seis clientes individuales, dos de los cuales pertenecen a la misma familia.
¿Qué tipo de talleres para padres organizan durante el año?
Me he centrado en la sintonía o el apego. He hablado del libro el Cerebro del niño, por Daniel Siegel. en inglés (The Whole Brain Child by Daniel Siegel). Yo Intento incorporar un componente experiencial y un componente de psicoeducación en estos talleres. Por ejemplo, a veces yo represento al niño.
Uno de los talleres se centró en cómo "conectar y redirigir" en lugar de "mandar y exigir". Destaqué la importancia de llegar al nivel del niño, tanto física como verbalmente. Demostré estos principios al alzarme inicialmente sobre un niño y hablar en voz alta, autoritaria y mordaz, y luego arrodillarme junto a un niño y hablar en voz baja con un ritmo relajante. Finalmente, interpreté a un niño y pedí la participación de padres y cuidadores.
Antes de venir a Kirkwood, ¿en qué consistía su formación y experiencia? ¿Qué cree que le ayudó a tener éxito en su puesto en Kirkwood?
Mi formación fue en Psicología Somática con especialización en Terapia de Movimiento de Danza. Como personas nosotros encarnamos y sentimos diferentes movimientos y texturas. Los cambios fisiológicos a nivel corporal dan acceso a la elección y la regulación.
Creo que mi formación fue muy valiosa para este grupo de edad de bebés y niños pequeños. El foco está en la comunicación no verbal. Cuando creces, se trata de hablar, pero los niños pequeños tienen problemas para expresarse verbalmente. Fui a la escuela para aprender sobre estos estilos de comunicación no verbal.
Como testimonio de la eficacia de un enfoque de "relaciones primero", durante las semanas iniciales de la orden de refugio en el lugar de San Francisco, la mayoría de las familias y los niños que recibieron terapia individual y familiar de Aditi continuaron asistiendo a sus sesiones de manera virtual: un testimonio del valor que encontraron en ese apoyo y relación. De hecho, Aditi habló sobre lo útil que fue ver los entornos naturales de los niños que pasan tiempo en diferentes hogares y trabajan con diferentes cuidadores y hermanos a través de la teleterapia.
¿Cómo ha afectado el COVID-19 a su trabajo?
Renee, Jonathan [Director de Asociaciones Escolares de Seneca y supervisor clínico de Aditi] y yo tenemos sesiones de planificación de SEL cada dos semanas, y trabajamos en colaboración para pensar en cómo seguir brindando servicios durante este tiempo.
He estado creando videos de SEL para que los niños puedan ver una cara conocida entregando el contenido. He estado usando A Little Spot of Emotion Box Set, así como mi oficina en casa y un espacio de juego en mi casa para filmar los videos, para hablar sobre todo tipo de emociones diferentes. Este es un servicio indirecto, por lo que los padres y maestros pueden poner un video que hizo la Sra. Aditi.
En la primavera, realicé sesiones individuales / familiares a través de Zoom, Facetime, Whatsapp, Dúo, prácticamente cualquier plataforma disponible, y dí apoyo a las familias que lo deseaban. En el otoño, seguiré trabajando desde casa y estamos hablando de instalar una computadora portátil en las aulas para que ella pueda hacer videollamadas y hacer observaciones.